醫(yī)生回答(1)

• 廖張?jiān)?/span>

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  眩暈伴隨惡心嘔吐可能由內(nèi)耳疾病、前庭神經(jīng)炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病等引起，通常可通過藥物調(diào)節(jié)、前庭康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。

  1、內(nèi)耳疾病

  內(nèi)耳淋巴液代謝異?？赡軐?dǎo)致眩暈發(fā)作，常伴隨耳鳴和聽力下降?？勺襻t(yī)囑使用地芬尼多、倍他司汀等改善循環(huán)藥物，配合低鹽飲食控制癥狀。

  2、前庭神經(jīng)炎

  病毒感染引發(fā)前庭神經(jīng)炎癥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇烈眩暈。急性期需臥床休息，醫(yī)生可能開具甲潑尼龍減輕炎癥，配合銀杏葉提取物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

  3、良性位置性眩暈

  耳石脫落刺激半規(guī)管時(shí)，頭位變動(dòng)會(huì)誘發(fā)短暫眩暈。耳石復(fù)位手法是主要治療方式，必要時(shí)可聯(lián)合使用異丙嗪緩解嘔吐癥狀。

  4、梅尼埃病

  內(nèi)耳膜迷路積水引發(fā)的眩暈常持續(xù)數(shù)小時(shí)，伴隨波動(dòng)性耳聾。利尿劑氫氯噻嗪可減少內(nèi)淋巴液，發(fā)作期可用苯海拉明控制前庭癥狀。

  發(fā)作期間保持安靜環(huán)境，避免突然轉(zhuǎn)頭或起身，記錄眩暈發(fā)作時(shí)間和誘因有助于醫(yī)生診斷，持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨意識(shí)障礙需急診處理。