醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老年人膽囊炎可能出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，通常由膽囊感染、膽管梗阻、細(xì)菌入侵或全身炎癥反應(yīng)引起。

  1、膽囊感染

  膽囊內(nèi)細(xì)菌繁殖導(dǎo)致感染性炎癥，可能伴隨右上腹痛、惡心嘔吐。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松、甲硝唑，嚴(yán)重時需膽囊引流術(shù)。

  2、膽管梗阻

  結(jié)石或腫瘤阻塞膽管引發(fā)膽汁淤積，易合并膽管炎，表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)。解除梗阻是關(guān)鍵，可行內(nèi)鏡取石或膽管支架置入。

  3、細(xì)菌入侵

  腸道細(xì)菌逆行感染膽囊，常見大腸桿菌感染。需用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素，同時監(jiān)測血常規(guī)變化。

  4、全身炎癥

  重癥膽囊炎觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，體溫可達39℃以上。除抗感染外，需重癥監(jiān)護支持治療。

  老年患者出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行用藥延誤治療，日常需低脂飲食并定期復(fù)查腹部超聲。