醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童晨間咳嗽伴痰液增多可能與上呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、支氣管炎、鼻后滴漏綜合征、胃食管反流等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、上呼吸道感染

  病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致鼻咽部分泌物增多，夜間平臥時(shí)分泌物積聚，晨起通過(guò)咳嗽反射排出?？杀憩F(xiàn)為清痰或黃膿痰，可能伴有發(fā)熱、咽痛。治療需遵醫(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，配合生理鹽水鼻腔沖洗。家長(zhǎng)應(yīng)注意保持室內(nèi)濕度，避免二手煙刺激。

  2、過(guò)敏性鼻炎

  過(guò)敏原刺激引發(fā)鼻黏膜水腫，晨起體位改變時(shí)分泌物倒流至咽喉。特征為清水樣痰、陣發(fā)性噴嚏、鼻癢。需使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，配合糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥。家長(zhǎng)應(yīng)定期清洗床品，避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原，晨起前可先給孩子飲用溫水。

  3、支氣管炎

  支氣管黏膜炎癥導(dǎo)致黏液分泌亢進(jìn)，晨起迷走神經(jīng)興奮加重咳嗽。痰液多呈白色泡沫狀，可能伴有喘息。治療需用布地奈德混懸液霧化吸入，配合阿奇霉素干混懸劑抗感染。家長(zhǎng)可協(xié)助孩子拍背排痰，保持半臥位睡眠，避免冷空氣刺激。

  4、鼻后滴漏綜合征

  鼻竇炎或腺樣體肥大致使分泌物夜間向后流入氣管。典型表現(xiàn)為晨起頻繁清嗓、黏痰難以咳出。需使用桉檸蒎腸溶軟膠囊稀釋黏液，配合鼻用激素減輕水腫。家長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)孩子正確擤鼻涕，睡前2小時(shí)禁食，抬高床頭15度。

  5、胃食管反流

  夜間胃酸反流刺激咽喉引發(fā)晨咳，痰少而黏，可能伴口臭、反酸。需用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。家長(zhǎng)應(yīng)控制晚餐量，避免高脂飲食，睡前3小時(shí)禁食，左側(cè)臥位睡眠。

  日常護(hù)理需保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)，使用加濕器維持濕度。飲食宜清淡，多飲溫水稀釋痰液，避免生冷甜膩食物?？蛇m當(dāng)食用雪梨、白蘿卜等潤(rùn)肺食材。觀察咳嗽頻率、痰液性狀變化，若出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)發(fā)熱或痰中帶血應(yīng)立即就醫(yī)。避免擅自使用鎮(zhèn)咳藥物抑制排痰反射，所有用藥需嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)師指導(dǎo)。