醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮內(nèi)膜癌通常需要通過婦科檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、宮腔鏡檢查等方式確診。子宮內(nèi)膜癌可能與雌激素水平異常、肥胖、糖尿病等因素有關(guān)，早期可能表現(xiàn)為異常陰道出血、陰道排液等癥狀。

  1、婦科檢查

  婦科檢查是初步篩查子宮內(nèi)膜癌的重要手段，醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮大小、形態(tài)及附件情況。若發(fā)現(xiàn)子宮增大、質(zhì)地不均或存在異常腫塊，需進一步檢查。檢查前應(yīng)排空膀胱，避開月經(jīng)期，檢查后可能出現(xiàn)輕微不適，通常可自行緩解。

  2、影像學(xué)檢查

  超聲檢查可觀察子宮內(nèi)膜厚度及血流信號，經(jīng)陰道超聲分辨率更高。磁共振成像能清晰顯示腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，計算機斷層掃描有助于評估遠處轉(zhuǎn)移。影像學(xué)檢查無創(chuàng)且安全，但需配合醫(yī)生保持體位靜止，檢查結(jié)果需結(jié)合其他項目綜合判斷。

  3、病理學(xué)檢查

  診斷性刮宮或子宮內(nèi)膜活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，通過獲取子宮內(nèi)膜組織進行病理分析。分段診刮可區(qū)分宮頸與宮腔病變，宮腔鏡下活檢定位更精準(zhǔn)。術(shù)后需注意出血情況，避免劇烈運動，病理報告通常需要等待數(shù)日，明確診斷后需及時制定治療方案。

  4、腫瘤標(biāo)志物檢測

  CA125和HE4等腫瘤標(biāo)志物可作為輔助診斷指標(biāo)，尤其對晚期或復(fù)發(fā)監(jiān)測有意義。標(biāo)志物水平與腫瘤負荷相關(guān)，但特異性較低，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。抽血檢查前無須空腹，異常升高時需排除其他婦科疾病，動態(tài)監(jiān)測更有價值。

  5、宮腔鏡檢查

  宮腔鏡能直視宮腔病變并定點取材，對早期微小病灶檢出率高。檢查需擴張宮頸，可能引起下腹墜脹，嚴(yán)重心肺疾病患者慎用。術(shù)后需觀察有無感染征象，兩周內(nèi)禁止性生活，病理結(jié)果需與影像學(xué)檢查相互印證以提高診斷率。

  確診子宮內(nèi)膜癌后應(yīng)保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂高糖食物。根據(jù)體力狀況進行散步、瑜伽等低強度運動，避免勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，監(jiān)測激素替代治療風(fēng)險，出現(xiàn)異常出血或消瘦需及時就診。心理支持與家屬陪伴對治療依從性有重要幫助。