醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  髕骨錯(cuò)位可能由急性創(chuàng)傷、膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉力量失衡、韌帶松弛等原因引起，可通過(guò)物理固定、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)重建等方式治療。

  一、急性創(chuàng)傷

  膝關(guān)節(jié)受到直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致髕骨脫離正常位置。傷后需立即制動(dòng)冰敷，醫(yī)生可能建議使用支具固定，并開(kāi)具布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解腫痛。

  二、結(jié)構(gòu)異常

  先天性髕骨位置偏高、股骨滑車發(fā)育淺平等骨骼異常會(huì)降低膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。此類情況需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估，輕者可通過(guò)股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練改善，重者可能需進(jìn)行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)等矯形手術(shù)。

  三、肌力失衡

  股四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌力薄弱，外側(cè)肌群過(guò)度緊張會(huì)造成髕骨向外偏移?？祻?fù)重點(diǎn)在于平衡肌力，如靠墻靜蹲、直腿抬高等訓(xùn)練，配合體外沖擊波等物理治療緩解軟組織攣縮。

  四、韌帶松弛

  遺傳性或繼發(fā)性韌帶松弛度增加會(huì)使髕骨穩(wěn)定性下降。需避免劇烈扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)平衡板訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺(jué)，嚴(yán)重反復(fù)脫位者可考慮內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)恢復(fù)制約功能。

  日常應(yīng)避免跳躍落地時(shí)膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣姿勢(shì)，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，肥胖者需控制體重以減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，出現(xiàn)反復(fù)脫位需定期復(fù)查膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。