醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺癌疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)等方式緩解。疼痛控制需根據(jù)腫瘤分期、疼痛程度及患者耐受性制定個(gè)體化方案。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  輕度疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，中度疼痛推薦弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片，重度疼痛需強(qiáng)阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片，均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

  2、放射治療

  針對(duì)骨轉(zhuǎn)移或腫瘤壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的疼痛，精準(zhǔn)放療可縮小病灶。骨轉(zhuǎn)移疼痛可配合雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸抑制骨質(zhì)破壞。

  3、神經(jīng)阻滯

  頑固性疼痛可采用肋間神經(jīng)阻滯或硬膜外鎮(zhèn)痛，通過(guò)局部麻醉藥阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。需由疼痛科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施，可能聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如地塞米松增強(qiáng)效果。

  4、心理干預(yù)

  認(rèn)知行為療法配合抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片，可改善疼痛感知。音樂(lè)療法及正念訓(xùn)練有助于降低應(yīng)激反應(yīng)，減少鎮(zhèn)痛藥物依賴。

  建議患者定期評(píng)估疼痛評(píng)分，避免自行增減藥量。保持均衡飲食與適度活動(dòng)，疼痛加重時(shí)及時(shí)聯(lián)系腫瘤科或疼痛?？普{(diào)整方案。