醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒智力低下主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、語(yǔ)言能力落后、社交互動(dòng)障礙、注意力缺陷及適應(yīng)能力差等癥狀。智力低下可能與遺傳代謝疾病、圍產(chǎn)期腦損傷、染色體異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、環(huán)境刺激不足等因素有關(guān)，需通過發(fā)育評(píng)估量表結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查確診。

  1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

  患兒抬頭、翻身、坐立、爬行等大運(yùn)動(dòng)里程碑明顯落后于同齡嬰兒，抓握、捏取等精細(xì)動(dòng)作協(xié)調(diào)性差?？赡芘c腦性癱瘓、先天性甲狀腺功能減退等疾病相關(guān)，需進(jìn)行頭顱影像學(xué)及激素水平檢測(cè)。家長(zhǎng)需定期記錄發(fā)育進(jìn)程，配合康復(fù)師進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

  2、語(yǔ)言能力落后

  對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍，6個(gè)月后仍無(wú)咿呀學(xué)語(yǔ)表現(xiàn)，1歲時(shí)未能發(fā)出簡(jiǎn)單音節(jié)。常見于聽力障礙、自閉癥譜系障礙等，需進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位篩查。建議家長(zhǎng)多進(jìn)行面對(duì)面交流，使用夸張表情和重復(fù)短句刺激語(yǔ)言發(fā)育。

  3、社交互動(dòng)障礙

  缺乏眼神對(duì)視，對(duì)逗引無(wú)微笑反應(yīng)，不主動(dòng)尋求擁抱等肢體接觸?？赡芘c脆性X染色體綜合征、胎兒酒精綜合征有關(guān)，需進(jìn)行遺傳代謝檢測(cè)。日常生活中應(yīng)增加親子皮膚接觸，通過躲貓貓等游戲強(qiáng)化社交反饋。

  4、注意力缺陷

  無(wú)法持續(xù)關(guān)注人臉或玩具，易被無(wú)關(guān)刺激分散注意力。見于鉛中毒、苯丙酮尿癥等代謝性疾病，需檢測(cè)血鉛及尿有機(jī)酸水平。家長(zhǎng)需創(chuàng)造低干擾環(huán)境，用鮮艷玩具引導(dǎo)嬰兒保持10秒以上專注力。

  5、適應(yīng)能力差

  難以學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單生活技能如用勺進(jìn)食，對(duì)環(huán)境變化表現(xiàn)出過度哭鬧。部分患兒伴隨小頭畸形或癲癇發(fā)作，需腦電圖監(jiān)測(cè)。建議建立規(guī)律作息，通過分步驟示范幫助掌握基本生活技能。

  發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)至兒童保健科或神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估。日常生活中需保證充足營(yíng)養(yǎng)尤其是DHA攝入，避免過度保護(hù)剝奪學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，定期進(jìn)行水療、音樂療法等感官刺激。早期干預(yù)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要，2歲前開始系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練可獲得較好效果。