醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  再生障礙性貧血可通過免疫抑制治療、造血干細(xì)胞移植、支持治療、雄激素治療等方式干預(yù)。該病主要由造血干細(xì)胞缺陷、免疫異常、化學(xué)藥物損傷、病毒感染等原因引起。

  1、免疫抑制治療

  抗胸腺細(xì)胞球蛋白聯(lián)合環(huán)孢素是標(biāo)準(zhǔn)方案，適用于非重型患者?？赡艹霈F(xiàn)血清病反應(yīng)，需配合糖皮質(zhì)激素預(yù)防。

  2、造血干細(xì)胞移植

  異基因移植是治愈重型再障的主要手段，年輕配型相合者五年生存率較高。移植前需進(jìn)行強(qiáng)化免疫抑制預(yù)處理。

  3、支持治療

  成分輸血糾正貧血出血，粒細(xì)胞刺激因子提升中性粒細(xì)胞。需注意鐵過載及輸血相關(guān)感染風(fēng)險。

  4、雄激素治療

  司坦唑醇等藥物可刺激殘余造血功能，起效需3-6個月?？赡艹霈F(xiàn)肝毒性、男性化等不良反應(yīng)。

  患者需避免接觸苯類化合物，保持口腔清潔預(yù)防感染，定期監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能。