醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒咳嗽可以遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片，但需明確咳嗽原因后針對(duì)性用藥。孟魯司特鈉咀嚼片適用于過(guò)敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘等疾病引起的咳嗽癥狀，對(duì)普通感冒或感染性咳嗽效果有限。

  1、過(guò)敏性咳嗽

  孟魯司特鈉咀嚼片可用于過(guò)敏性咳嗽的治療，該藥通過(guò)抑制白三烯受體減輕氣道炎癥反應(yīng)。過(guò)敏性咳嗽通常表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳，夜間或接觸過(guò)敏原后加重，可能伴有打噴嚏、鼻塞等癥狀。家長(zhǎng)需注意避免患兒接觸花粉、塵螨等常見(jiàn)過(guò)敏原，并遵醫(yī)囑聯(lián)合使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。

  2、咳嗽變異性哮喘

  咳嗽變異性哮喘患兒可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用孟魯司特鈉咀嚼片，該病以慢性干咳為主要表現(xiàn)，易被誤診為普通咳嗽。典型特征包括咳嗽持續(xù)超過(guò)4周、運(yùn)動(dòng)后加重，部分患兒有過(guò)敏性疾病家族史。治療需配合布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇吸入溶液等藥物，家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒復(fù)查肺功能。

  3、感染后咳嗽

  病毒或細(xì)菌感染后的遷延性咳嗽通常不建議使用孟魯司特鈉咀嚼片。這類咳嗽多伴隨發(fā)熱、咳痰等感染癥狀，需通過(guò)血常規(guī)等檢查明確病因。若為細(xì)菌感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，病毒感染則以對(duì)癥治療為主，家長(zhǎng)可給患兒適量飲用蜂蜜水緩解癥狀。

  4、胃食管反流性咳嗽

  胃酸反流刺激咽喉引起的咳嗽不宜使用孟魯司特鈉咀嚼片?；純撼３霈F(xiàn)進(jìn)食后咳嗽、燒心感，夜間平臥時(shí)癥狀明顯。治療需采用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合體位調(diào)整，家長(zhǎng)應(yīng)避免讓患兒食用巧克力、碳酸飲料等易誘發(fā)反流的食物。

  5、心因性咳嗽

  心理因素導(dǎo)致的習(xí)慣性咳嗽無(wú)需使用孟魯司特鈉咀嚼片。這類咳嗽多在注意力分散時(shí)消失，常見(jiàn)于學(xué)齡期兒童，可能伴有焦慮、緊張等情緒。家長(zhǎng)應(yīng)通過(guò)心理疏導(dǎo)改善患兒情緒，必要時(shí)可咨詢心理科醫(yī)生，避免過(guò)度依賴藥物治療。

  家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒咳嗽時(shí)應(yīng)先觀察咳嗽性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免自行用藥。孟魯司特鈉咀嚼片作為處方藥，需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后使用，用藥期間注意監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)頭痛、嗜睡等不良反應(yīng)。日常保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)增加濕度，飲食宜清淡，避免冷飲及刺激性食物。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)呼吸急促、高熱等情況，須及時(shí)就醫(yī)。