醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  惡露排完后出現(xiàn)黃綠色分泌物可能與子宮復(fù)舊不全、陰道炎、宮頸炎等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1、子宮復(fù)舊不全

  產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致惡露排出時(shí)間延長(zhǎng)，殘留蛻膜組織混合細(xì)菌滋生可產(chǎn)生黃綠色分泌物。常伴隨下腹墜脹感，惡露氣味異常。需醫(yī)生評(píng)估后使用益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)行超聲檢查排除胎盤胎膜殘留。

  2、細(xì)菌性陰道病

  陰道內(nèi)菌群失衡時(shí)，加德納菌等厭氧菌過度繁殖會(huì)導(dǎo)致黃綠色分泌物，伴有魚腥臭味。甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠可抑制致病菌，同時(shí)需避免頻繁陰道沖洗破壞微環(huán)境。

  3、滴蟲性陰道炎

  陰道毛滴蟲感染引發(fā)黃綠色泡沫狀分泌物，伴隨外陰瘙癢灼熱感。確診需顯微鏡檢發(fā)現(xiàn)滴蟲，常用甲硝唑片口服聯(lián)合甲硝唑栓局部治療，性伴侶需同步治療防止交叉感染。

  4、宮頸炎

  淋球菌或衣原體感染宮頸時(shí)，膿性分泌物可呈現(xiàn)黃綠色，性接觸后可能加重。阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片等抗生素需根據(jù)病原體檢測(cè)結(jié)果選擇，急性期禁止性生活。

  5、宮內(nèi)感染

  產(chǎn)褥期病原體上行感染可引起子宮內(nèi)膜炎癥，表現(xiàn)為發(fā)熱伴惡露顏色異常。頭孢克肟膠囊聯(lián)合奧硝唑膠囊常用于治療，嚴(yán)重者需靜脈用藥并監(jiān)測(cè)血象變化。

  產(chǎn)后需每日清潔會(huì)陰并勤換衛(wèi)生巾，6周內(nèi)避免盆浴和性生活。觀察分泌物性狀變化，若持續(xù)出現(xiàn)黃綠色分泌物、發(fā)熱或腹痛加劇，應(yīng)立即復(fù)查超聲和分泌物檢測(cè)。哺乳期用藥需告知醫(yī)生，選擇不影響母乳喂養(yǎng)的治療方案，同時(shí)保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入促進(jìn)恢復(fù)。