醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  嬰兒進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房通常意味著病情危重或存在生命危險(xiǎn)，可能由嚴(yán)重感染、先天性畸形、早產(chǎn)并發(fā)癥、呼吸衰竭、嚴(yán)重代謝紊亂等因素引起。ICU可提供24小時(shí)密切監(jiān)護(hù)和高級(jí)生命支持，包括呼吸機(jī)輔助通氣、血管活性藥物維持循環(huán)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持等干預(yù)措施。

  嬰兒因生理機(jī)能未發(fā)育完善，病情進(jìn)展往往比成人更快。當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)低氧血癥、嚴(yán)重脫水或電解質(zhì)紊亂、驚厥發(fā)作難以控制、喂養(yǎng)困難導(dǎo)致體重不下降等情況時(shí)，常規(guī)兒科病房難以提供足夠醫(yī)療支持，需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行強(qiáng)化治療。早產(chǎn)兒更易因肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征，或因吸吮吞咽協(xié)調(diào)障礙引發(fā)吸入性肺炎，這些情況均需ICU的特殊護(hù)理。先天性心臟病患兒術(shù)后通常需在ICU完成循環(huán)功能過(guò)渡，代謝性疾病急性發(fā)作時(shí)也需在ICU進(jìn)行血液凈化或特殊藥物治療。

  部分非危重情況也可能需要短期ICU監(jiān)護(hù)，如復(fù)雜手術(shù)后需密切觀察生命體征，或使用特殊藥物需持續(xù)監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。但這種情況通常48-72小時(shí)內(nèi)可轉(zhuǎn)出，與真正危重病例的長(zhǎng)期入住有本質(zhì)區(qū)別。家長(zhǎng)需注意ICU環(huán)境可能對(duì)嬰兒造成應(yīng)激，醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)減少噪音刺激、模擬子宮環(huán)境等方式盡量降低負(fù)面影響。

  建議家長(zhǎng)配合醫(yī)護(hù)人員完成每日病情溝通，了解治療進(jìn)展與預(yù)后評(píng)估。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可繼續(xù)提供擠出的母乳以維持營(yíng)養(yǎng)供給，探視時(shí)可通過(guò)隔離窗進(jìn)行視覺(jué)接觸。出院后需定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，特別注意神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育篩查，必要時(shí)進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)。居家護(hù)理需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，注意喂養(yǎng)姿勢(shì)防止嗆咳，保持適宜室溫濕度避免呼吸道刺激。