醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  幽門螺桿菌治療藥物的常見副作用主要有胃腸道反應、肝功能異常、過敏反應、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。四聯(lián)療法中抗生素和鉍劑可能引起不同程度的不良反應，多數(shù)癥狀輕微且可逆。

  1、胃腸道反應

  克拉霉素可能引起惡心嘔吐，阿莫西林可能導致腹瀉，枸櫞酸鉍鉀常見黑便。建議餐后服藥減輕刺激，出現(xiàn)嚴重腹瀉需補液并調整用藥方案。

  2、肝功能異常

  甲硝唑和四環(huán)素可能引發(fā)轉氨酶升高，通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退。治療期間需定期監(jiān)測肝功能，必要時聯(lián)用護肝藥物如谷胱甘肽、復方甘草酸苷。

  3、過敏反應

  青霉素類抗生素可能引起皮疹瘙癢，嚴重者可出現(xiàn)喉頭水腫。用藥前需詳細詢問過敏史，發(fā)生過敏應立即停用并更換為左氧氟沙星等替代藥物。

  4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

  甲硝唑可能導致頭痛頭暈，奧美拉唑偶見失眠焦慮。癥狀輕微可繼續(xù)治療，若出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變需停藥并補充維生素B族。

  治療期間保持清淡飲食，避免酒精和辛辣食物，服藥時間嚴格間隔12小時。完成療程后1個月需復查碳13呼氣試驗確認根除效果。