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強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性關(guān)節(jié)病,主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié),可能由遺傳因素、免疫異常、感染因素、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。
1、遺傳因素強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27基因密切相關(guān),家族中有患者的人群患病概率較高。治療需長(zhǎng)期使用抗炎藥物如塞來(lái)昔布、柳氮磺吡啶、阿達(dá)木單抗等控制炎癥。
2、免疫異常免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身關(guān)節(jié)組織導(dǎo)致慢性炎癥,表現(xiàn)為晨僵和腰背痛??墒褂梅晴摅w抗炎藥如雙氯芬酸、依托考昔、英夫利昔單抗調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
3、感染因素腸道或泌尿系統(tǒng)感染可能觸發(fā)異常免疫反應(yīng),伴隨發(fā)熱和關(guān)節(jié)腫脹。需針對(duì)感染源使用抗生素,同時(shí)配合抗風(fēng)濕藥物甲氨蝶呤、來(lái)氟米特治療。
4、內(nèi)分泌失調(diào)激素水平異常可能加重炎癥反應(yīng),常見(jiàn)于青年男性。治療需使用糖皮質(zhì)激素潑尼松短期控制急性發(fā)作,結(jié)合生物制劑戈利木單抗長(zhǎng)期管理。
患者應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,避免長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì),睡眠時(shí)選擇硬板床并定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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