醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過功能受損，可分為早期微量白蛋白尿期、臨床蛋白尿期和終末期腎功能衰竭三個(gè)階段。

  1、病理基礎(chǔ)

  高血糖引發(fā)腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴(kuò)張，導(dǎo)致腎小球高濾過狀態(tài)，最終形成結(jié)節(jié)性或彌漫性腎小球硬化。

  2、臨床表現(xiàn)

  早期表現(xiàn)為尿微量白蛋白排泄率增高，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)顯性蛋白尿、高血壓，晚期伴隨水腫和血肌酐升高。

  3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

  糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿或腎小球?yàn)V過率下降，并排除其他腎臟疾病即可確診，需定期監(jiān)測(cè)尿白蛋白/肌酐比值。

  4、防治要點(diǎn)

  嚴(yán)格控制血糖血壓，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物，終末期需進(jìn)行腎臟替代治療。

  建議糖尿病患者每年篩查尿微量白蛋白，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。