醫(yī)生回答(1)

• 李輝

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  痔瘡可能引起里急后重，但更多與直腸刺激或炎癥相關(guān)。常見(jiàn)原因包括痔核脫垂、直腸黏膜充血、肛周感染及腸道功能紊亂。

  1、痔核脫垂

  內(nèi)痔脫出可刺激直腸末端，產(chǎn)生排便不盡感。日常避免久坐久蹲，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片、化痔栓等藥物緩解癥狀。

  2、直腸黏膜充血

  痔瘡導(dǎo)致靜脈回流受阻時(shí)，直腸黏膜充血腫脹可能引發(fā)墜脹感。建議溫水坐浴改善循環(huán)，藥物可選馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、草木犀流浸液片。

  3、肛周感染

  合并肛竇炎或肛周膿腫時(shí)會(huì)加重里急后重癥狀。需抗感染治療，如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、紅霉素軟膏，同時(shí)保持局部清潔干燥。

  4、腸道功能紊亂

  痔瘡患者因疼痛抑制排便可能繼發(fā)便秘或腸易激綜合征。可調(diào)節(jié)膳食纖維攝入，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、匹維溴銨片。

  若里急后重持續(xù)不緩解或伴隨便血發(fā)熱，需排除潰瘍性結(jié)腸炎等器質(zhì)性疾病，及時(shí)至肛腸科就診。