醫(yī)生回答(1)

• 姜金波

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  大腸埃希菌感染可能導(dǎo)致排便困難，常見于腸道感染、尿路感染、敗血癥等疾病，輕度癥狀多為腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腸梗阻或全身炎癥反應(yīng)。

  1. 腸道感染

  大腸埃希菌侵入腸道后可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腹瀉或便秘交替出現(xiàn)，伴隨腹痛腹脹。治療需補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、諾氟沙星、益生菌等藥物。

  2. 尿路感染

  尿路定植的大腸埃希菌可能通過神經(jīng)反射影響腸道蠕動(dòng)，表現(xiàn)為排尿困難伴排便費(fèi)力。建議進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可使用頭孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素。

  3. 腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)

  嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致腸麻痹或機(jī)械性梗阻，出現(xiàn)停止排氣排便、嘔吐等癥狀。需禁食胃腸減壓，必要時(shí)手術(shù)解除梗阻，使用頭孢曲松、甲硝唑等抗感染藥物。

  4. 全身炎癥

  敗血癥患者因全身血流動(dòng)力學(xué)改變可繼發(fā)腸缺血，表現(xiàn)為腹脹便秘。需重癥監(jiān)護(hù)治療，聯(lián)合使用亞胺培南、萬古霉素等廣譜抗生素。

  出現(xiàn)持續(xù)排便困難需完善糞便培養(yǎng)及腹部影像學(xué)檢查，治療期間保持清淡飲食，適量補(bǔ)充膳食纖維和水分。