醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  風(fēng)疹塊通常指蕁麻疹，可能由過敏反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫異常、遺傳因素等引起，可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、中藥調(diào)理、避免誘因等方式治療。

  1、過敏反應(yīng)

  食物、藥物、花粉等過敏原可能導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺，引發(fā)皮膚血管擴張和滲出，形成風(fēng)團樣皮損。常見伴隨瘙癢、紅斑等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物抑制過敏反應(yīng)。過敏體質(zhì)者需記錄飲食日記，避免已知過敏原接觸。

  2、感染因素

  病毒或細(xì)菌感染如感冒、扁桃體炎可能通過免疫復(fù)合物沉積誘發(fā)蕁麻疹。多伴有發(fā)熱、咽痛等感染癥狀。急性期可選用阿莫西林克拉維酸鉀分散片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素控制感染，配合爐甘石洗劑外用止癢。慢性感染灶需徹底治療原發(fā)病。

  3、物理刺激

  冷熱刺激、摩擦壓力等物理因素可直接激活皮膚感覺神經(jīng)末梢，導(dǎo)致局部組胺釋放。表現(xiàn)為劃痕癥或寒冷性蕁麻疹。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物，洗澡水溫保持37℃左右，外出做好防風(fēng)保暖。癥狀明顯時可短期使用醋酸潑尼松龍片控制炎癥反應(yīng)。

  4、自身免疫異常

  部分慢性蕁麻疹患者存在抗IgE受體或抗甲狀腺抗體，導(dǎo)致肥大細(xì)胞持續(xù)活化。常合并甲狀腺功能異常等自身免疫病。需檢測甲狀腺功能，必要時使用雷公藤多苷片等免疫抑制劑，或聯(lián)合奧馬珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。

  5、遺傳因素

  遺傳性血管性水腫等特殊類型具有家族聚集性，與C1酯酶抑制物缺乏相關(guān)。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的皮下組織腫脹，可能累及呼吸道。需終身預(yù)防性使用氨甲環(huán)酸膠囊，急性發(fā)作時需立即就醫(yī)靜脈注射C1抑制劑濃縮劑。

  蕁麻疹患者應(yīng)穿著透氣衣物，避免過熱環(huán)境加重瘙癢，洗澡時禁用堿性肥皂。記錄發(fā)作時間、誘因和飲食有助于識別過敏原。慢性患者可嘗試低組胺飲食，減少海鮮、發(fā)酵食品攝入。適當(dāng)補充維生素C和鈣劑可能有助于降低血管通透性。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng)，需立即急診處理。