醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  過(guò)早性生活導(dǎo)致子宮頸鱗片脫落可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。子宮頸鱗片脫落通常與機(jī)械性損傷、慢性炎癥、激素水平異常、感染因素、免疫功能低下等原因有關(guān)。

  1、調(diào)整生活習(xí)慣

  避免過(guò)早或頻繁性生活，減少宮頸局部摩擦刺激。注意會(huì)陰清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，月經(jīng)期避免盆浴。建立規(guī)律作息，保證充足睡眠有助于黏膜修復(fù)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等。

  2、藥物治療

  宮頸局部可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b栓抑制病毒復(fù)制，或保婦康栓改善局部血液循環(huán)。合并感染時(shí)需用阿奇霉素分散片抗感染，配合婦科千金片增強(qiáng)免疫力。雌激素水平不足者可短期服用戊酸雌二醇片促進(jìn)黏膜增生。

  3、物理治療

  宮頸冷凍治療通過(guò)低溫使病變組織壞死脫落，適用于范圍較小的鱗狀上皮脫落。激光治療可精準(zhǔn)汽化異常上皮，術(shù)后創(chuàng)面愈合較快。紅外線凝固治療通過(guò)熱效應(yīng)促進(jìn)新生上皮覆蓋，需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。

  4、手術(shù)治療

  宮頸環(huán)形電切術(shù)切除病變組織的同時(shí)能保留標(biāo)本送病理檢查。對(duì)于廣泛鱗狀上皮脫失伴重度糜爛者，可考慮宮頸錐切術(shù)。術(shù)后需禁止性生活2-3個(gè)月，定期復(fù)查宮頸愈合情況。

  5、心理疏導(dǎo)

  青少年患者需進(jìn)行性健康知識(shí)教育，消除因疾病產(chǎn)生的羞恥感。建立安全性行為觀念，指導(dǎo)正確使用避孕措施。家庭成員應(yīng)避免指責(zé)，通過(guò)心理咨詢緩解焦慮情緒。參加女性健康講座有助于建立科學(xué)認(rèn)知。

  建議每年進(jìn)行宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查，接種HPV疫苗可預(yù)防相關(guān)感染。日常避免使用陰道沖洗劑破壞菌群平衡，同房前后注意清潔。出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就診。保持適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳等增強(qiáng)盆底肌力量，避免長(zhǎng)期服用緊急避孕藥干擾激素水平。烹飪時(shí)多采用蒸煮方式，減少高溫油炸食品攝入。