醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺增大鈣化發(fā)炎通常指前列腺增生合并鈣化和炎癥，可能與年齡增長、慢性炎癥刺激、代謝異常等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、會陰部疼痛等癥狀，需通過前列腺液檢查、超聲等明確診斷。治療方式主要有抗生素治療、α受體阻滯劑、物理治療、中藥調(diào)理、手術(shù)治療等。

  1、抗生素治療

  前列腺發(fā)炎多由細(xì)菌感染引起，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片、頭孢克肟膠囊等抗生素。這些藥物能抑制細(xì)菌生長，緩解炎癥反應(yīng)。用藥期間需避免飲酒，定期復(fù)查前列腺液指標(biāo)。若出現(xiàn)皮疹或胃腸道不適，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

  2、α受體阻滯劑

  鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪片等藥物可松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，改善排尿困難癥狀。這類藥物可能導(dǎo)致體位性低血壓，建議睡前服用。合并高血壓患者使用時需監(jiān)測血壓變化，避免突然起身引發(fā)眩暈。

  3、物理治療

  前列腺微波熱療、坐浴等物理方法能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕充血水腫狀態(tài)。每日溫水坐浴10-15分鐘，水溫控制在40℃左右。物理治療需配合藥物使用，對鈣化灶無明顯消除作用，但可緩解伴隨的盆腔疼痛癥狀。

  4、中藥調(diào)理

  前列舒通膠囊、癃閉舒片等中成藥具有清熱利濕、化瘀散結(jié)功效，適用于慢性前列腺炎。中藥起效較慢，需連續(xù)服用1-2個月，服藥期間忌食辛辣刺激食物。部分患者可能出現(xiàn)輕微腹瀉，一般不影響繼續(xù)治療。

  5、手術(shù)治療

  經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于重度增生伴尿潴留患者，可切除梗阻的腺體組織。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天，密切觀察出血情況。對于單純鈣化灶若無癥狀通常無須處理，但合并反復(fù)感染或結(jié)石時可能需要腔鏡手術(shù)清除。

  前列腺增大鈣化發(fā)炎患者應(yīng)保持規(guī)律排尿習(xí)慣，避免久坐和騎車壓迫會陰部。每日飲水1500-2000毫升，但睡前2小時限制飲水以防夜尿增多。飲食以清淡為主，適量補(bǔ)充南瓜子、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和超聲，監(jiān)測病情變化。若出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或急性尿潴留，需立即急診處理。