醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  細(xì)菌性前列腺炎可通過(guò)多西環(huán)素、左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)需靜脈用藥。治療方案需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，同時(shí)配合熱水坐浴、避免久坐等措施。

  1、抗生素治療

  多西環(huán)素可覆蓋常見(jiàn)革蘭氏陽(yáng)性菌和衣原體，左氧氟沙星對(duì)大腸桿菌等革蘭氏陰性菌效果較好。建議用藥前完成尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，避免耐藥性產(chǎn)生。

  2、輔助治療

  熱水坐浴每日兩次可緩解會(huì)陰疼痛，每次不超過(guò)30分鐘。避免騎行或久坐等壓迫前列腺的行為，減少酒精和辛辣食物攝入。

  3、對(duì)癥處理

  合并排尿困難可短期使用坦索羅辛，發(fā)熱患者需補(bǔ)液退熱。若出現(xiàn)急性尿潴留需留置導(dǎo)尿管，持續(xù)高熱應(yīng)住院治療。

  4、隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)

  完成4-6周抗生素療程后復(fù)查前列腺液常規(guī)，癥狀反復(fù)者需排除前列腺結(jié)石。慢性細(xì)菌性前列腺炎可能需延長(zhǎng)用藥至12周。

  治療期間建議多飲水保持尿量，規(guī)律排精有助于炎性分泌物排出，但須避免過(guò)度勞累或受涼誘發(fā)癥狀加重。