醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心臟痙攣可能由冠狀動脈痙攣、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能紊亂、心肌缺血等原因引起，可通過藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整、病因治療等方式緩解。

  1、冠狀動脈痙攣

  冠狀動脈痙攣可能與吸煙、寒冷刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、心悸等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋片、尼可地爾等藥物擴(kuò)張血管。

  2、電解質(zhì)紊亂

  低鉀血癥或低鎂血癥可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動異常，常伴隨四肢無力、心律失常。需靜脈補充氯化鉀、門冬氨酸鉀鎂等電解質(zhì)制劑，同時治療原發(fā)疾病。

  3、自主神經(jīng)紊亂

  長期焦慮或過度疲勞可能誘發(fā)交感神經(jīng)過度興奮，出現(xiàn)心前區(qū)緊縮感。建議通過深呼吸訓(xùn)練、規(guī)律作息調(diào)節(jié)，必要時短期服用美托洛爾控制心率。

  4、心肌缺血

  冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時易發(fā)生痙攣性疼痛，多與活動相關(guān)。需完善冠脈造影檢查，根據(jù)結(jié)果選擇阿司匹林、瑞舒伐他汀或血運重建治療。

  發(fā)作時立即停止活動保持安靜，日常避免劇烈溫差刺激，定期監(jiān)測血壓心率，出現(xiàn)持續(xù)胸痛需緊急就醫(yī)。