心梗病人咳嗽怎么回事
心梗病人咳嗽可能與心力衰竭、肺部感染、藥物副作用、肺淤血或支氣管痙攣等因素有關(guān)。心梗后咳嗽通常由心肺功能異?；蛑委煵l(fā)癥引起，需結(jié)合具體病因干預(yù)。
1、心力衰竭
心肌梗死導(dǎo)致心臟泵血功能下降時(shí)，可能引發(fā)左心衰竭，使肺部毛細(xì)血管壓力增高，液體滲入肺泡形成肺水腫?；颊弑憩F(xiàn)為陣發(fā)性夜間咳嗽、平臥加重，可能伴有粉紅色泡沫痰。需通過(guò)利尿劑如呋塞米片減輕肺淤血，同時(shí)使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。急性期需住院接受無(wú)創(chuàng)通氣支持。
2、肺部感染
心梗后臥床及免疫力下降易繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱伴黃膿痰，聽(tīng)診可聞及濕啰音。治療需選用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片抗感染，配合氨溴索口服液化痰。建議定期翻身拍背促進(jìn)排痰。
3、藥物副作用
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可能引發(fā)干咳，發(fā)生概率較高，與緩激肽積聚刺激氣道有關(guān)。表現(xiàn)為無(wú)痰刺激性咳嗽，夜間明顯?？蓳Q用血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊替代，或聯(lián)用孟魯司特鈉片降低氣道敏感性。
4、肺淤血
右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時(shí)，可能引起支氣管黏膜水腫和氣道受壓，產(chǎn)生持續(xù)性干咳伴頸靜脈怒張。需通過(guò)地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，配合托拉塞米片減輕液體潴留。限制鈉鹽攝入有助于緩解癥狀。
5、支氣管痙攣
心梗應(yīng)激反應(yīng)可能誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，出現(xiàn)喘息樣咳嗽，聽(tīng)診有哮鳴音?？墒褂昧蛩嵘扯“反?xì)忪F劑擴(kuò)張支氣管，嚴(yán)重時(shí)靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。需排查是否合并慢性阻塞性肺疾病。
心梗患者出現(xiàn)咳嗽時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，保持半臥位休息。飲食選擇低鹽低脂流質(zhì)，每日飲水控制在1500毫升以內(nèi)。避免接觸冷空氣及煙霧刺激，咳嗽劇烈時(shí)可用冰糖燉梨潤(rùn)喉。若咳嗽持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)咯血、呼吸困難需立即復(fù)查心電圖和胸部CT，排除新發(fā)心肌缺血或肺栓塞?？祻?fù)期需遵醫(yī)囑逐步進(jìn)行心肺功能鍛煉。
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