醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小三陽患者通常無須接種乙肝疫苗，小三陽提示已存在乙肝病毒感染或攜帶狀態(tài)，乙肝疫苗僅對未感染者具有預(yù)防作用。

  1、免疫狀態(tài)

  小三陽患者體內(nèi)已存在乙肝表面抗體或病毒DNA，接種疫苗無法清除現(xiàn)有感染，可能刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生無效反應(yīng)。

  2、病毒監(jiān)測

  建議定期檢測乙肝病毒載量和肝功能，若出現(xiàn)病毒活躍復(fù)制需抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等。

  3、接觸者防護

  患者密切接觸者若無抗體應(yīng)接種疫苗，家庭成員可檢測乙肝兩對半后按需完成三針免疫程序。

  4、特殊情況

  極少數(shù)經(jīng)治療實現(xiàn)臨床治愈者，經(jīng)檢測確認(rèn)病毒清除且抗體消失后，可考慮評估接種必要性。

  小三陽患者應(yīng)避免飲酒和肝損傷藥物，每3-6個月復(fù)查肝功能與病毒指標(biāo)，出現(xiàn)乏力腹脹等癥狀及時就醫(yī)。