醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性闌尾炎疼痛通常位于右下腹麥?zhǔn)宵c，可能由闌尾梗阻、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓等原因引起，需通過體格檢查、血液檢測、影像學(xué)檢查等方式確診。

  1、闌尾梗阻

  闌尾管腔阻塞可能導(dǎo)致腔內(nèi)壓力升高，引發(fā)局部缺血和炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可伴隨惡心嘔吐。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重時行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。

  2、細(xì)菌感染

  腸道致病菌侵入闌尾壁層可誘發(fā)化膿性炎癥。疼痛多始于臍周后固定于右下腹，伴有發(fā)熱和白細(xì)胞升高。臨床常用左氧氟沙星、奧硝唑等廣譜抗生素，合并穿孔需緊急手術(shù)引流。

  3、淋巴濾泡增生

  青少年因免疫反應(yīng)活躍易出現(xiàn)淋巴組織增生阻塞闌尾腔。疼痛呈持續(xù)性鈍痛，按壓麥?zhǔn)宵c出現(xiàn)反跳痛。早期可嘗試阿莫西林克拉維酸鉀等藥物保守治療，進(jìn)展期需手術(shù)干預(yù)。

  4、糞石嵌頓

  腸內(nèi)容物濃縮形成的糞石卡壓闌尾開口，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。疼痛常突然發(fā)作且逐漸加劇，可能觸及右下腹包塊。確診后應(yīng)盡快行闌尾切除手術(shù)，術(shù)前可使用哌拉西林他唑巴坦控制感染。

  建議發(fā)病期間選擇流質(zhì)飲食，術(shù)后逐步恢復(fù)高蛋白低纖維膳食，避免劇烈運動加重腹壓，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇須立即復(fù)診。