醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  大便時小腹痛可能與腸道功能紊亂、腸易激綜合征、腸炎、腸梗阻、盆腔炎等因素有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、熱敷腹部、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

  1、腸道功能紊亂

  飲食不規(guī)律或進食生冷刺激性食物可能導(dǎo)致腸道蠕動異常，表現(xiàn)為排便時小腹陣發(fā)性隱痛，排便后多自行緩解。日常需規(guī)律進食，增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花，避免辛辣食物。腹痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。

  2、腸易激綜合征

  精神壓力或內(nèi)臟高敏感性可能誘發(fā)該病，典型癥狀為排便前后下腹絞痛伴排便習(xí)慣改變。建議記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性，減少豆類、乳制品等易產(chǎn)氣食物。發(fā)作期可遵醫(yī)囑服用匹維溴銨片緩解腸痙攣，配合蒙脫石散改善腹瀉癥狀。

  3、腸炎

  細菌或病毒感染可能引發(fā)腸道黏膜炎癥，表現(xiàn)為排便時左下腹刺痛伴黏液便。需進行大便常規(guī)檢測，確診后可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊抗感染，聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)腸黏膜。急性期建議進食米湯、軟面條等低渣飲食。

  4、腸梗阻

  腸道粘連或腫瘤壓迫可能導(dǎo)致梗阻，出現(xiàn)排便困難伴持續(xù)性腹痛并嘔吐。腹部CT可明確診斷，完全性梗阻需緊急手術(shù)解除梗阻，部分性梗阻可嘗試禁食胃腸減壓，必要時靜脈營養(yǎng)支持。

  5、盆腔炎

  女性患者若伴陰道分泌物增多，需考慮盆腔炎癥累及直腸。婦科檢查可見附件區(qū)壓痛，超聲顯示輸卵管增粗。治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，嚴重者需住院靜脈用藥。

  日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，規(guī)律進行散步等輕度運動促進腸道蠕動。觀察疼痛性質(zhì)變化，若出現(xiàn)持續(xù)加重、發(fā)熱或血便應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間避免自行服用止痛藥掩蓋病情，嚴格遵循醫(yī)囑完成療程，慢性病患者建議每3-6個月復(fù)查腸鏡。