醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  寶寶吃奶吃著吃著干嘔可能與喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、進(jìn)食過(guò)快、胃食管反流、呼吸道感染、牛奶蛋白過(guò)敏等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、排查過(guò)敏原、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。

  1、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)

  哺乳時(shí)若寶寶頭部低于胃部水平，或奶瓶角度過(guò)大，容易導(dǎo)致乳汁流速過(guò)快引發(fā)干嘔。建議家長(zhǎng)采用半豎抱姿勢(shì)喂養(yǎng)，奶瓶?jī)A斜角度控制在30-45度，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘。觀(guān)察寶寶是否伴隨吐奶、煩躁等癥狀。

  2、進(jìn)食過(guò)快

  饑餓狀態(tài)下寶寶可能急促吮吸，吞咽空氣與乳汁混合刺激咽喉。表現(xiàn)為吃奶時(shí)頻繁停頓、咳嗽。家長(zhǎng)可嘗試分段喂養(yǎng)，每吸吮2-3分鐘暫停拍嗝，選擇小孔奶嘴控制流速。早產(chǎn)兒或唇腭裂患兒需特別注意進(jìn)食節(jié)奏。

  3、胃食管反流

  嬰兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善可能導(dǎo)致胃酸反流，常見(jiàn)于喂奶后1小時(shí)內(nèi)干嘔伴哭鬧。輕度反流可通過(guò)增稠奶粉、抬高床頭緩解。若出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢、血性嘔吐物，需就醫(yī)排除肥厚性幽門(mén)狹窄等疾病，醫(yī)生可能開(kāi)具鋁碳酸鎂混懸液或西甲硅油乳劑。

  4、呼吸道感染

  鼻塞或喉部炎癥會(huì)干擾吞咽協(xié)調(diào)性，表現(xiàn)為吃奶時(shí)干嘔伴呼吸聲粗重。家長(zhǎng)可用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔，監(jiān)測(cè)體溫。如出現(xiàn)發(fā)熱、喘息需就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)病情開(kāi)具小兒氨溴索口服溶液或布地奈德霧化吸入混懸液。

  5、牛奶蛋白過(guò)敏

  免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)可能引發(fā)胃腸道癥狀，除干嘔外還可能出現(xiàn)濕疹、血便。母乳喂養(yǎng)媽媽需忌口乳制品，配方奶喂養(yǎng)可更換深度水解蛋白奶粉。確診需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，醫(yī)生可能建議使用蒙脫石散或酪酸梭菌活菌散調(diào)節(jié)腸道。

  家長(zhǎng)需記錄干嘔發(fā)生時(shí)間、頻率及伴隨癥狀，避免強(qiáng)迫喂食。每次喂奶后保持寶寶上半身抬高30度體位，使用拍嗝巾預(yù)防嗆咳。如干嘔持續(xù)超過(guò)3天、伴隨拒食或精神狀態(tài)差，應(yīng)及時(shí)到兒科或消化內(nèi)科就診，必要時(shí)進(jìn)行胃食管pH監(jiān)測(cè)或過(guò)敏原篩查。日常注意奶具消毒，避免環(huán)境中的二手煙、香水等刺激因素。