醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胰腺炎高燒不退可能致命，需立即就醫(yī)。胰腺炎合并持續(xù)高燒通常提示病情惡化，可能發(fā)展為重癥胰腺炎或繼發(fā)嚴(yán)重感染、多器官衰竭等并發(fā)癥。

  急性胰腺炎患者出現(xiàn)高燒不退時(shí)，往往伴隨胰腺組織壞死或細(xì)菌感染。胰腺壞死組織釋放大量炎癥因子可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致體溫持續(xù)升高。此時(shí)若未及時(shí)控制感染源，可能迅速進(jìn)展為膿毒血癥，造成血壓下降、呼吸衰竭等危象。部分患者還會(huì)因胰酶大量激活引發(fā)腹腔內(nèi)出血，進(jìn)一步加重器官損傷。

  慢性胰腺炎急性發(fā)作期的高燒多與胰管梗阻繼發(fā)感染有關(guān)。長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致胰管結(jié)構(gòu)破壞后，腸道細(xì)菌易逆行感染形成膿腫。這類感染灶通常位置深在，抗生素難以有效滲透，可能引發(fā)耐藥菌敗血癥。糖尿病患者合并胰腺炎時(shí)，高血糖環(huán)境更易加速感染擴(kuò)散，增加感染性休克風(fēng)險(xiǎn)。

  胰腺炎患者出現(xiàn)高燒應(yīng)立即禁食并住院治療，通過(guò)血培養(yǎng)、CT等檢查明確感染源。治療需聯(lián)合靜脈抗生素、液體復(fù)蘇及營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)行超聲引導(dǎo)下穿刺引流或壞死組織清除術(shù)。日常需嚴(yán)格戒酒、低脂飲食，定期監(jiān)測(cè)血糖和胰腺功能。若出現(xiàn)腹痛加劇、意識(shí)模糊等癥狀，須即刻急診處理。