醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腹瀉可能導(dǎo)致肌酐一過性偏高。腹瀉時體內(nèi)水分大量丟失，可能引發(fā)腎臟血流灌注不足，導(dǎo)致肌酐短暫升高。若腹瀉緩解后肌酐恢復(fù)正常，通常無須過度擔(dān)憂；但若持續(xù)升高或伴隨其他異常癥狀，需警惕腎臟損傷可能。

  腹瀉引起的脫水是肌酐升高的常見原因。脫水狀態(tài)下，腎臟血流量減少，腎小球?yàn)V過率下降，肌酐等代謝廢物排出受阻，可能出現(xiàn)檢測值偏高。輕度腹瀉患者通過補(bǔ)液后，肌酐水平多可自行恢復(fù)。此類情況多見于夏季胃腸炎高發(fā)期或飲食不當(dāng)后，通常無腎臟器質(zhì)性病變。

  少數(shù)情況下，嚴(yán)重腹瀉可能誘發(fā)急性腎損傷。當(dāng)腹瀉導(dǎo)致有效循環(huán)血量顯著降低時，可能造成腎小管缺血壞死，此時肌酐升高幅度較大且恢復(fù)緩慢。尤其存在糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者，腹瀉后出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀時，需及時檢測腎功能相關(guān)指標(biāo)。某些特殊病原體感染（如霍亂弧菌）引起的劇烈腹瀉更易導(dǎo)致此類并發(fā)癥。

  建議腹瀉期間保持充足水分?jǐn)z入，可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。避免自行服用止瀉藥物掩蓋病情，若腹瀉超過3天未緩解或出現(xiàn)尿量減少、意識模糊等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)檢查腎功能。慢性腎病患者發(fā)生腹瀉時更需密切監(jiān)測肌酐變化。