醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左股骨頸骨折可通過手法復(fù)位外固定、手術(shù)內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。左股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷暴力、病理性骨折、長期激素使用等原因引起。

  1、手法復(fù)位

  適用于無移位穩(wěn)定型骨折，通過牽引和石膏固定維持骨折端對位，需臥床制動6-8周，期間注意預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡。

  2、手術(shù)內(nèi)固定

  空心螺釘或動力髖螺釘固定適用于年輕患者，可能與高能量損傷有關(guān)，表現(xiàn)為患肢縮短畸形，術(shù)后需避免患肢過早負(fù)重。

  3、關(guān)節(jié)置換

  人工股骨頭置換適用于高齡患者，可能與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致病理性骨折有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，術(shù)后需進行步態(tài)訓(xùn)練預(yù)防假體脫位。

  4、康復(fù)訓(xùn)練

  骨折愈合后逐步進行髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練和肌力練習(xí)，使用助行器過渡至完全負(fù)重，避免劇烈運動防止內(nèi)固定失效。

  恢復(fù)期需補充鈣劑和維生素D，定期復(fù)查X線評估愈合情況，避免患側(cè)臥位睡眠影響骨折穩(wěn)定性。