醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  人流一個(gè)月來(lái)月經(jīng)后流黑色的血可能與子宮收縮不良、宮腔殘留、感染、內(nèi)分泌紊亂、凝血功能異常等因素有關(guān)。黑色血液通常是陳舊性出血，需結(jié)合具體原因采取觀察休息、藥物治療或清宮手術(shù)等措施。

  1、子宮收縮不良

  人工流產(chǎn)后子宮需要通過(guò)收縮恢復(fù)原有大小，若收縮力不足可能導(dǎo)致宮腔內(nèi)積血排出延遲，血液氧化后呈現(xiàn)黑色?？赡馨殡S下腹墜脹感，可通過(guò)熱敷腹部促進(jìn)血液循環(huán)，遵醫(yī)囑使用益母草顆粒或縮宮素注射液幫助子宮復(fù)舊。

  2、宮腔殘留

  流產(chǎn)手術(shù)未完全清除妊娠組織時(shí)，殘留物可能影響子宮內(nèi)膜修復(fù)，導(dǎo)致間斷性出血混合分泌物形成黑褐色排泄物。常伴有腹痛加劇或發(fā)熱，需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)，必要時(shí)行清宮術(shù)，可配合使用新生化顆?；蛎追撬就龠M(jìn)殘留物排出。

  3、感染

  術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，炎癥刺激使出血顏色加深。多伴隨異味分泌物或持續(xù)低熱，需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，確診后可選用甲硝唑片或頭孢克肟分散片抗感染，配合婦科千金膠囊改善盆腔環(huán)境。

  4、內(nèi)分泌紊亂

  妊娠終止后體內(nèi)激素水平驟變可能引起月經(jīng)紊亂，造成子宮內(nèi)膜脫落不全，部分血液滯留宮腔氧化變黑?？赡艹霈F(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)或量少，可通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)周期。

  5、凝血功能異常

  先天性或獲得性凝血障礙患者流產(chǎn)后易出現(xiàn)異常出血，血液凝固速度減慢導(dǎo)致顏色改變。可能伴有牙齦出血等表現(xiàn)，需檢查凝血四項(xiàng)，確診后使用氨甲環(huán)酸片或維生素K1注射液改善凝血功能。

  術(shù)后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，保持會(huì)陰清潔每日用溫水清洗，觀察出血量變化，若黑色分泌物持續(xù)超過(guò)10天或伴隨發(fā)熱腹痛需及時(shí)復(fù)查。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉雞蛋，適量增加動(dòng)物肝臟等含鐵食物，避免生冷辛辣刺激?；謴?fù)期保證每日7-8小時(shí)睡眠，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲并定期更換衛(wèi)生用品。