醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  精子倒流手術(shù)（精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)或經(jīng)尿道射精管切開術(shù)）主要通過阻斷異常反流路徑解決逆向射精問題，手術(shù)過程主要包含術(shù)前評估、麻醉方式選擇、路徑建立及靶點處理四個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

  1、術(shù)前評估

  通過精液分析、尿液化驗及影像學檢查明確逆向射精原因與病變位置，重點排除神經(jīng)源性因素。

  2、麻醉方式

  根據(jù)手術(shù)類型選擇硬膜外麻醉或全身麻醉，經(jīng)尿道手術(shù)需膀胱截石位，開放手術(shù)取平臥位。

  3、路徑建立

  精索靜脈結(jié)扎術(shù)經(jīng)腹股溝切口暴露曲張靜脈，射精管切開術(shù)通過尿道鏡抵達精阜部位。

  4、靶點處理

  結(jié)扎擴張的精索靜脈或切開梗阻的射精管，術(shù)中需電凝止血并放置引流管預(yù)防血腫形成。

  術(shù)后需避免劇烈運動，定期復查精液質(zhì)量與激素水平變化，合并感染時及時使用抗生素干預(yù)。