醫(yī)生回答(1)

• 顏克強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎炎患者出現(xiàn)蛋白尿可能由腎小球?yàn)V過屏障損傷、高血壓、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等原因引起，需通過藥物控制及原發(fā)病治療改善。

  1、腎小球損傷

  腎炎導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜結(jié)構(gòu)破壞，血漿蛋白漏出形成蛋白尿。可遵醫(yī)囑使用纈沙坦、貝那普利、黃葵膠囊等藥物減少蛋白漏出。

  2、高血壓影響

  長期未控制的高血壓會(huì)加重腎小球硬化，表現(xiàn)為尿蛋白升高。需監(jiān)測血壓并使用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

  3、糖尿病腎病

  高血糖損傷腎小球基底膜，典型表現(xiàn)為微量白蛋白尿進(jìn)展至大量蛋白尿。應(yīng)控制血糖達(dá)標(biāo)，可使用阿卡波糖、二甲雙胍、SGLT2抑制劑等藥物。

  4、免疫性疾病

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引發(fā)免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致腎小球病變。需采用激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或嗎替麥考酚酯進(jìn)行免疫抑制治療。

  建議定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。