醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  右肋骨按壓疼痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、膽囊疾病、肋骨骨折等原因引起，可通過(guò)休息鎮(zhèn)痛、抗炎治療、膽道解痙、骨折固定等方式緩解。

  1、肌肉拉傷

  劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊可能導(dǎo)致肋間肌損傷，表現(xiàn)為局部壓痛伴活動(dòng)受限。建議暫停劇烈活動(dòng)，局部熱敷配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。

  2、肋軟骨炎

  病毒感染或慢性勞損可引發(fā)肋軟骨無(wú)菌性炎癥，特征為肋骨交界處腫脹壓痛。可采用微波理療聯(lián)合口服洛索洛芬鈉片、醋氯芬酸片、艾瑞昔布片等藥物控制炎癥反應(yīng)。

  3、膽囊疾病

  膽結(jié)石或膽囊炎發(fā)作時(shí)可放射至右肋區(qū)，常伴惡心、厭油癥狀。需完善超聲檢查，急性期可選用消旋山莨菪堿片、熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片進(jìn)行對(duì)癥處理。

  4、肋骨骨折

  外傷后出現(xiàn)的局限性劇痛需警惕骨折，影像學(xué)檢查可確診。輕度骨折需胸帶固定，嚴(yán)重移位需手術(shù)復(fù)位，疼痛明顯時(shí)可短期使用氨酚羥考酮片、氟比洛芬酯貼劑。

  避免右側(cè)臥位壓迫疼痛區(qū)域，急性期限制上肢大幅度活動(dòng)，若出現(xiàn)皮膚淤青、呼吸困難或持續(xù)高熱應(yīng)立即急診處理。