醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  熱水燒傷是否會留疤取決于燒傷深度和后續(xù)處理情況。一度燒傷通常不會留疤，二度燒傷可能留下色素沉著或輕微疤痕，三度燒傷往往伴隨明顯疤痕形成。

  皮膚接觸熱水后，一度燒傷僅損傷表皮層，表現(xiàn)為紅腫疼痛但無水皰，愈合后一般不會留疤。這類燒傷通過冷水沖洗、局部涂抹濕潤燒傷膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏等藥物，配合保持創(chuàng)面清潔干燥，通常7-10天可痊愈。二度燒傷分為淺二度和深二度，前者傷及真皮淺層，出現(xiàn)水皰和劇烈疼痛，愈合時間約2周，可能遺留暫時性色素沉著；后者損傷真皮深層，愈合需3-4周，可能形成增生性疤痕。三度燒傷累及全層皮膚甚至皮下組織，創(chuàng)面呈蠟白或焦痂狀，必須通過手術(shù)植皮修復(fù)，必然形成永久性疤痕。

  特殊情況下，兒童、老年人或糖尿病患者等群體愈合能力較差，淺二度燒傷也可能轉(zhuǎn)為深二度。瘢痕體質(zhì)人群即使是一度燒傷也可能出現(xiàn)異常瘢痕增生。創(chuàng)面感染會加重組織損傷程度，顯著增加留疤概率。燒傷后未及時冷卻處理或錯誤涂抹牙膏、醬油等異物，會加劇熱力損傷導(dǎo)致疤痕加重。

  建議燒傷后立即用15-25℃流動冷水沖洗20-30分鐘，避免冰敷以防凍傷。淺二度以下燒傷可外用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，深二度及以上燒傷需盡早就醫(yī)。愈合期避免抓撓創(chuàng)面，使用硅酮凝膠或壓力衣預(yù)防疤痕增生，嚴(yán)格防曬6個月以減少色素沉著。若已形成增生性疤痕，可通過脈沖染料激光或疤痕內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液等醫(yī)療手段改善。