醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  自然流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官結(jié)構(gòu)異常、免疫因素等原因引起，常見表現(xiàn)包括陰道流血和下腹疼痛，需通過激素檢測和超聲檢查明確原因。

  1. 胚胎因素

  胚胎染色體異常是早期自然流產(chǎn)最常見原因，約占比50%以上，多為偶然事件。建議流產(chǎn)后進(jìn)行胚胎染色體檢測，若確認(rèn)異常一般無須特殊治療，等待3-6個月后可再次嘗試妊娠。

  2. 內(nèi)分泌因素

  黃體功能不足、甲狀腺功能異常等可能導(dǎo)致孕酮水平低下?？杀O(jiān)測孕酮、促甲狀腺激素等指標(biāo)，確診后需補充黃體酮注射液或口服地屈孕酮片，甲狀腺功能減退者需服用左甲狀腺素鈉片。

  3. 解剖異常

  子宮發(fā)育畸形、宮頸機(jī)能不全等結(jié)構(gòu)問題易導(dǎo)致中晚期流產(chǎn)。通過宮腔鏡或超聲可診斷，宮頸機(jī)能不全者再次妊娠需在孕12-14周行宮頸環(huán)扎術(shù)，子宮縱隔等畸形需先行宮腔鏡手術(shù)矯正。

  4. 免疫因素

  抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會引起胎盤血栓形成。需檢測抗心磷脂抗體等指標(biāo)，確診后需聯(lián)合使用低分子肝素和阿司匹林進(jìn)行抗凝治療，嚴(yán)重者需加用潑尼松等免疫抑制劑。

  流產(chǎn)后應(yīng)注意休養(yǎng)1-2個月，補充葉酸和鐵劑，保持規(guī)律作息。建議間隔3-6個月再備孕，再次懷孕后需及時進(jìn)行孕早期監(jiān)測和干預(yù)。