醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性胃炎伴貧血可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、治療原發(fā)病、改善生活習(xí)慣、定期復(fù)查等方式治療。慢性胃炎伴貧血通常由胃黏膜損傷、鐵吸收障礙、營養(yǎng)不良、幽門螺桿菌感染、長期用藥等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  選擇易消化且富含鐵和維生素B12的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋黃等。避免辛辣刺激、油膩及過冷過熱食物，減少胃黏膜刺激。可將菠菜、西藍(lán)花等富含鐵的蔬菜焯水后食用，有助于提高鐵的吸收率。貧血患者可適量增加紅棗、黑芝麻等輔助補(bǔ)血食材，但需注意膳食均衡。

  2、補(bǔ)充鐵劑

  遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。鐵劑可能引起胃腸不適，建議餐后服用。同時(shí)配合維生素C可促進(jìn)鐵吸收，但需避免與鈣劑、濃茶同服。治療期間需定期檢測血紅蛋白水平，避免鐵過量。

  3、治療原發(fā)病

  慢性胃炎可能與幽門螺桿菌感染有關(guān)，需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)確診。感染者可采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊。胃黏膜損傷者可短期使用瑞巴派特片或替普瑞酮膠囊促進(jìn)修復(fù)。貧血嚴(yán)重時(shí)可能需要靜脈補(bǔ)鐵或輸血。

  4、改善生活習(xí)慣

  保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。戒煙限酒以減少對(duì)胃黏膜的刺激。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，每日少量多餐。飯后1小時(shí)內(nèi)避免平臥，防止胃酸反流。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)功能。

  5、定期復(fù)查

  治療期間每1-2個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和胃功能指標(biāo)。貧血糾正后仍需每3-6個(gè)月隨訪，防止復(fù)發(fā)。胃鏡復(fù)查時(shí)間根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，一般6-12個(gè)月一次。若出現(xiàn)黑便、乏力加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。長期用藥患者需監(jiān)測肝腎功能。

  慢性胃炎伴貧血患者需建立長期管理意識(shí)，避免自行服用非甾體抗炎藥。日?？娠嬘脺睾偷哪瞎闲∶字啾Ｗo(hù)胃黏膜，烹飪時(shí)使用鐵鍋增加膳食鐵含量。保持情緒穩(wěn)定有助于減少胃酸分泌，冬季注意胃部保暖。若貧血癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)心悸、呼吸困難，需立即就醫(yī)排除其他血液系統(tǒng)疾病。