醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  冠心病患者的生存期差異較大，主要取決于病情嚴(yán)重程度、治療依從性及生活方式管理。早期規(guī)范治療且控制危險(xiǎn)因素的患者可能長(zhǎng)期存活，未干預(yù)的重癥患者可能出現(xiàn)急性心血管事件。

  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度較輕時(shí)，通過長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片等藥物控制，配合低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，部分患者生存期可達(dá)數(shù)十年。血管狹窄超過75%但及時(shí)接受支架植入術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的患者，術(shù)后5年生存率較高。若合并糖尿病或高血壓等基礎(chǔ)疾病，需同時(shí)控制血糖血壓，使用鹽酸二甲雙胍片、苯磺酸氨氯地平片等藥物可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。心肌梗死發(fā)作后存活的患者，堅(jiān)持服用硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物，多數(shù)能維持5-10年生存期。未規(guī)范治療且持續(xù)存在吸煙、酗酒等危險(xiǎn)因素的患者，可能因心力衰竭、惡性心律失常等并發(fā)癥縮短生存時(shí)間。

  建議冠心病患者每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo)，避免劇烈情緒波動(dòng)和過度勞累。日常采用地中海飲食模式，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸悶持續(xù)不緩解或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)，須立即就醫(yī)。