醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  三叉神經(jīng)痛可通過中藥調(diào)理、針灸治療、穴位注射、推拿療法、手術(shù)干預(yù)等方式治療，但根治需根據(jù)病因及個體差異綜合判斷。三叉神經(jīng)痛通常由血管壓迫、神經(jīng)炎癥、外傷刺激、腫瘤占位、氣血瘀滯等原因引起，需結(jié)合具體病情制定治療方案。

  1、中藥調(diào)理

  中醫(yī)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛多與肝膽火旺、氣血瘀阻相關(guān)，常用川芎茶調(diào)散加減或天麻鉤藤飲等方劑疏肝熄風(fēng)。血府逐瘀膠囊可改善微循環(huán)，七葉皂苷鈉片能緩解神經(jīng)水腫，復(fù)方丹參滴丸有助于活血通絡(luò)。需辨證施治，避免長期服用含馬錢子等毒性成分的藥物。

  2、針灸治療

  選取下關(guān)、頰車、合谷等穴位進行電針或溫針灸，通過調(diào)節(jié)三叉神經(jīng)分支區(qū)域的經(jīng)氣運行緩解疼痛。急性期每日治療1次，配合艾灸足三里可增強療效。研究顯示針灸能抑制神經(jīng)異常放電，但對腫瘤壓迫導(dǎo)致的繼發(fā)性疼痛效果有限。

  3、穴位注射

  在扳機點注射維生素B12注射液或利多卡因注射液進行神經(jīng)阻滯，可快速止痛并減少發(fā)作頻率。需嚴(yán)格消毒避免感染，配合當(dāng)歸注射液穴位注射能改善局部血液循環(huán)。該方法適用于藥物治療無效且不適合手術(shù)的老年患者。

  4、推拿療法

  采用一指禪推法沿三叉神經(jīng)走向按摩，重點松解顳肌和咬肌痙攣。配合刮痧膀胱經(jīng)可疏導(dǎo)肝膽經(jīng)氣，但急性發(fā)作期應(yīng)避免直接刺激疼痛區(qū)域。需由專業(yè)醫(yī)師操作，自行按壓可能加重神經(jīng)水腫。

  5、手術(shù)干預(yù)

  對于血管壓迫導(dǎo)致的頑固性疼痛，微血管減壓術(shù)是根治性方案。伽瑪?shù)吨委熯m用于不能耐受開顱手術(shù)者，但可能引起面部麻木等并發(fā)癥。術(shù)后需配合黃芪桂枝五物湯調(diào)理氣血，預(yù)防神經(jīng)粘連復(fù)發(fā)。

  三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)避免冷風(fēng)直吹面部，飲食宜清淡少辛辣，發(fā)作期可用熱毛巾外敷患側(cè)。保持規(guī)律作息與情緒平穩(wěn)有助于減少發(fā)作，長期疼痛者建議每3個月復(fù)查顱腦影像。中醫(yī)治療需堅持3-6個月療程，若出現(xiàn)咀嚼無力或持續(xù)頭痛需立即就診。