醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒先天性尿道狹窄是尿道發(fā)育異常導(dǎo)致的排尿障礙，可能與尿道瓣膜、尿道閉鎖、尿道發(fā)育不良等因素有關(guān)。主要癥狀包括排尿困難、尿流細(xì)弱、尿頻尿急等，可通過(guò)尿道擴(kuò)張術(shù)、尿道成形術(shù)等方式治療。

  1. 尿道瓣膜

  尿道瓣膜是尿道內(nèi)異常生長(zhǎng)的薄膜組織，可能阻礙尿液正常排出?；純嚎赡艹霈F(xiàn)排尿費(fèi)力、尿流中斷等癥狀。尿道瓣膜切除術(shù)是常見(jiàn)治療方式，術(shù)后需定期復(fù)查尿道通暢情況。家長(zhǎng)需觀(guān)察患兒排尿情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

  2. 尿道閉鎖

  尿道閉鎖表現(xiàn)為尿道部分或完全阻塞，新生兒可能出現(xiàn)無(wú)尿或排尿困難。尿道造影檢查可明確閉鎖部位，尿道造口術(shù)或尿道重建術(shù)是主要治療手段。術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，防止感染。家長(zhǎng)需協(xié)助患兒進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。

  3. 尿道發(fā)育不良

  尿道發(fā)育不良指尿道結(jié)構(gòu)異常，如尿道狹窄、尿道彎曲等?；純嚎赡艹霈F(xiàn)尿流分叉、排尿疼痛等癥狀。輕度狹窄可通過(guò)尿道擴(kuò)張治療，嚴(yán)重者需行尿道成形術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)患兒多飲水，促進(jìn)排尿。

  4. 神經(jīng)源性膀胱

  神經(jīng)源性膀胱可能導(dǎo)致繼發(fā)性尿道狹窄，患兒表現(xiàn)為排尿困難、尿潴留。尿流動(dòng)力學(xué)檢查有助于診斷，治療包括間歇導(dǎo)尿、膀胱訓(xùn)練等。家長(zhǎng)需幫助患兒進(jìn)行規(guī)律排尿訓(xùn)練，避免膀胱過(guò)度充盈。

  5. 尿道外傷

  尿道外傷愈合后可能形成瘢痕性狹窄，患兒有外傷史及排尿困難表現(xiàn)。尿道鏡檢查可明確狹窄程度，治療包括尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)或尿道重建術(shù)。家長(zhǎng)需防止患兒會(huì)陰部再次受傷，術(shù)后定期隨訪(fǎng)。

  小兒先天性尿道狹窄需保持充足水分?jǐn)z入，避免憋尿。術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行尿道擴(kuò)張護(hù)理，定期復(fù)查尿流率。家長(zhǎng)需密切觀(guān)察患兒排尿情況，記錄排尿頻率和尿流特征，發(fā)現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿疼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。日常注意會(huì)陰清潔，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，減少局部刺激。