醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  注射狂犬疫苗加強(qiáng)針的絕對(duì)保護(hù)期并非固定為6個(gè)月，具體保護(hù)時(shí)間與個(gè)體免疫反應(yīng)、暴露風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)。狂犬病疫苗加強(qiáng)針的保護(hù)期通?？沙掷m(xù)1-3年，但高風(fēng)險(xiǎn)暴露后仍需及時(shí)評(píng)估。

  完成全程狂犬疫苗接種后，人體會(huì)產(chǎn)生中和抗體，抗體水平在接種后7-14天達(dá)到高峰。對(duì)于一般暴露風(fēng)險(xiǎn)人群，加強(qiáng)針接種后的保護(hù)效果可維持較長(zhǎng)時(shí)間，期間再次暴露只需清洗傷口處理。若抗體檢測(cè)顯示中和抗體滴度達(dá)標(biāo)，通常認(rèn)為具有保護(hù)力。部分研究顯示，加強(qiáng)針后1年內(nèi)抗體陽(yáng)性率較高，2-3年后可能下降，但免疫記憶細(xì)胞仍能快速激活。

  從事高危職業(yè)或頻繁暴露風(fēng)險(xiǎn)者，如獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員等，建議定期檢測(cè)抗體水平。若發(fā)生嚴(yán)重暴露，即使接種加強(qiáng)針未滿6個(gè)月，仍需根據(jù)傷口情況決定是否補(bǔ)充接種。免疫功能低下者抗體持續(xù)時(shí)間可能縮短，需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)評(píng)估保護(hù)狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織建議，完成全程接種者3個(gè)月內(nèi)再次暴露無(wú)須接種，3個(gè)月后需根據(jù)暴露情況處理。

  狂犬病致死率極高，但可防不可治。建議暴露后立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，并及時(shí)就醫(yī)。日常生活中應(yīng)避免接觸不明來(lái)源的野生動(dòng)物，家養(yǎng)寵物需定期接種獸用狂犬疫苗。若需前往狂犬病流行地區(qū)，可提前咨詢醫(yī)生進(jìn)行暴露前預(yù)防接種。