醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性腎臟病三期可通過控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。該階段通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎等病因引起。

  1、控制血壓

  高血壓是腎功能惡化的主要危險因素，建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。可遵醫(yī)囑使用纈沙坦、氨氯地平、呋塞米等降壓藥物，同時限制鈉鹽攝入。

  2、調(diào)節(jié)飲食

  采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制豆類等高磷食物，每日食鹽不超過5克。

  3、藥物治療

  根據(jù)并發(fā)癥使用相應(yīng)藥物，貧血可選用重組人促紅細(xì)胞生成素，鈣磷代謝紊亂可用碳酸鑭，酸中毒需補充碳酸氫鈉。避免使用腎毒性藥物。

  4、定期監(jiān)測

  每3-6個月檢查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)。監(jiān)測尿蛋白定量變化，評估疾病進(jìn)展速度。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時及時就診。

  保持適度運動，避免劇烈活動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診評估腎功能。注意預(yù)防感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。