醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血壓高睡不著覺可通過調(diào)整生活方式、改善睡眠環(huán)境、適度運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。高血壓合并失眠可能與交感神經(jīng)興奮、藥物副作用、焦慮情緒等因素有關(guān)。

  1、調(diào)整生活方式

  減少晚餐鈉鹽攝入，避免睡前飲用咖啡或濃茶。限制晚間液體攝入以防夜尿增多，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。建立固定作息時(shí)間，每日同一時(shí)間就寢和起床，幫助穩(wěn)定生物鐘。

  2、改善睡眠環(huán)境

  保持臥室溫度18-22℃，使用遮光窗簾減少光線干擾。選擇硬度適中的床墊和高度適宜的枕頭，必要時(shí)使用白噪音機(jī)屏蔽環(huán)境噪聲。睡前1小時(shí)調(diào)暗燈光，避免使用電子設(shè)備。

  3、適度運(yùn)動(dòng)

  每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)?？蓢L試瑜伽、太極等舒緩運(yùn)動(dòng)，通過腹式呼吸練習(xí)降低交感神經(jīng)張力。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為宜，每周保持5次以上規(guī)律鍛煉。

  4、心理調(diào)節(jié)

  通過正念冥想、漸進(jìn)式肌肉放松等方法緩解焦慮。寫睡眠日記記錄入睡困難誘因，必要時(shí)接受認(rèn)知行為治療。避免睡前思考?jí)毫κ录?，可聽輕音樂或進(jìn)行閱讀轉(zhuǎn)移注意力。

  5、遵醫(yī)囑用藥

  對(duì)于頑固性失眠可短期使用右佐匹克隆片，合并焦慮可考慮勞拉西泮片。調(diào)整降壓藥服用時(shí)間，如將利尿劑改為早晨服用。避免自行使用褪黑素等保健品，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。

  高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測晨起和睡前血壓，記錄睡眠質(zhì)量與血壓波動(dòng)關(guān)系。限制每日鈉鹽攝入不超過5克，增加鎂含量豐富的堅(jiān)果、深綠色蔬菜攝入。避免日間補(bǔ)覺超過30分鐘，午休時(shí)間不宜過晚。若調(diào)整生活方式后失眠仍持續(xù)超過2周，或伴隨晨起頭痛、視物模糊等癥狀，需及時(shí)到心血管內(nèi)科就診評(píng)估靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)。長期睡眠不足可能加重血壓波動(dòng)，增加心腦血管事件發(fā)生概率。