醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  紫癜伴隨便血可能由過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、消化道出血、凝血功能障礙等疾病引起，需警惕腸道血管炎等嚴(yán)重情況。

  1、過敏性紫癜

  食物或藥物過敏導(dǎo)致毛細(xì)血管炎，皮膚紫癜伴腹痛便血?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、潑尼松片、維生素C片抗過敏治療。

  2、血小板減少

  免疫異常或骨髓疾病致血小板低于50×10?/L，黏膜出血表現(xiàn)為黑便或血便。需采用重組人血小板生成素、氨肽素片等升血小板藥物。

  3、消化道出血

  腸道血管畸形或潰瘍侵蝕血管，嘔血伴柏油樣便。需內(nèi)鏡下止血并使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊。

  4、凝血功能異常

  血友病或肝病導(dǎo)致凝血因子缺乏，關(guān)節(jié)出血合并消化道出血。需輸注血漿或冷沉淀，配合氨基己酸注射液止血。

  急性期需絕對(duì)臥床，避免粗糙食物，記錄出血量及顏色變化，皮膚紫癜處禁止搔抓，兩周內(nèi)復(fù)查血常規(guī)與便潛血。