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嬰兒腎積水多數(shù)情況下可以自愈,但需根據(jù)病因及程度決定,主要與生理性發(fā)育延遲、先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)。
1、生理性發(fā)育延遲胎兒期腎臟集合系統(tǒng)輕度擴(kuò)張可能隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸緩解,建議家長(zhǎng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水變化,無(wú)須特殊治療。
2、先天性尿路梗阻輸尿管狹窄或瓣膜可能導(dǎo)致積水,通常表現(xiàn)為排尿哭鬧、腹部包塊等癥狀。需通過(guò)手術(shù)解除梗阻,如輸尿管再植術(shù)或腎盂成形術(shù)。
3、膀胱輸尿管反流可能與輸尿管開(kāi)口異常有關(guān),易引發(fā)反復(fù)尿路感染。輕度反流可觀察,中重度需使用抗生素預(yù)防感染,必要時(shí)行內(nèi)鏡下注射治療。
4、神經(jīng)源性膀胱脊髓發(fā)育異常導(dǎo)致排尿功能障礙,需間歇導(dǎo)尿配合抗膽堿能藥物改善儲(chǔ)尿功能,嚴(yán)重者需膀胱擴(kuò)大術(shù)。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄嬰兒排尿頻率及尿量變化,避免過(guò)度喂養(yǎng),遵醫(yī)囑完成影像學(xué)隨訪,發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或尿液渾濁需及時(shí)就醫(yī)。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
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