醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  直腸癌術(shù)后牙齒痛多數(shù)情況下可以拔牙，但需評(píng)估凝血功能、感染風(fēng)險(xiǎn)及全身狀況，具體需由口腔科醫(yī)生與腫瘤科醫(yī)生共同協(xié)商。

  1、凝血功能

  直腸癌術(shù)后可能因化療或靶向治療導(dǎo)致血小板減少或凝血異常，拔牙前需檢查血常規(guī)和凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸注血小板或新鮮冰凍血漿。

  2、感染風(fēng)險(xiǎn)

  腫瘤患者免疫力較低，拔牙可能導(dǎo)致口腔感染甚至敗血癥，建議術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛或克林霉素。

  3、全身狀況

  若患者存在營(yíng)養(yǎng)不良、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或術(shù)后恢復(fù)不佳，應(yīng)暫緩拔牙，優(yōu)先改善基礎(chǔ)狀態(tài)，可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持或疼痛管理緩解癥狀。

  4、藥物影響

  長(zhǎng)期使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物可能引發(fā)頜骨壞死，拔牙前需停藥一段時(shí)間，并完善頜骨影像學(xué)評(píng)估，避免嚴(yán)重并發(fā)癥。

  建議拔牙前完善全面評(píng)估，選擇創(chuàng)傷小的微創(chuàng)拔牙技術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)口腔護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)攝入，定期隨訪觀察愈合情況。