醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、輸尿管痙攣、尿路感染、碎石殘留阻塞等原因引起，需根據(jù)具體原因采取對癥治療。

  1. 殘余結(jié)石刺激

  碎石后未排凈的小結(jié)石可能劃傷尿路黏膜?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀，同時增加飲水量促進排石。

  2. 輸尿管痙攣

  碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣。建議使用間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液、黃體酮注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解疼痛。

  3. 尿路感染

  碎石操作可能導(dǎo)致細菌逆行感染。常見癥狀包括排尿灼熱感、發(fā)熱，需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  4. 碎石殘留阻塞

  較大碎石顆粒可能暫時堵塞輸尿管?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。

  術(shù)后應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。