醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腳后韌帶損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。腳后韌帶損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、外力撞擊、長(zhǎng)期勞損、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、韌帶退變等原因引起。

  1、休息制動(dòng)

  腳后韌帶損傷后需要立即停止活動(dòng)，避免加重?fù)p傷?？梢允褂弥Ь呋蚩噹Ч潭ɑ继?，減少韌帶受力。休息時(shí)間根據(jù)損傷程度決定，輕度損傷需要1-2周，中度損傷需要3-4周，重度損傷可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。休息期間可以適當(dāng)抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。

  2、冷敷熱敷

  急性期48小時(shí)內(nèi)使用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)一次，有助于減輕腫脹和疼痛。48小時(shí)后可以改用熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速組織修復(fù)。熱敷溫度不宜過(guò)高，時(shí)間控制在20-30分鐘，避免燙傷皮膚。

  3、藥物治療

  可以遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重疼痛可以使用對(duì)乙酰氨基酚片。外用藥可選擇雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量。

  4、物理治療

  恢復(fù)期可以進(jìn)行超聲波治療、電刺激治療等物理療法，促進(jìn)韌帶修復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練包括踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。物理治療可以改善局部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

  5、手術(shù)治療

  對(duì)于完全斷裂或嚴(yán)重?fù)p傷的韌帶，可能需要進(jìn)行韌帶修復(fù)術(shù)或重建術(shù)。手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)和開(kāi)放手術(shù)修復(fù)。術(shù)后需要配合康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，通常需要3-6個(gè)月。手術(shù)適應(yīng)癥需由專業(yè)骨科醫(yī)生評(píng)估決定。

  腳后韌帶損傷恢復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立，穿著支撐性好的鞋子。飲食上可多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素C的食物，如雞蛋、牛奶、西藍(lán)花等，促進(jìn)組織修復(fù)。恢復(fù)后應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉，預(yù)防再次損傷。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。