醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男性長(zhǎng)期勃起功能障礙可遵醫(yī)囑使用西地那非片、他達(dá)拉非片、伐地那非片、阿撲嗎啡舌下片、十一酸睪酮軟膠囊等藥物。勃起功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、心理因素、藥物副作用等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

  一、西地那非片

  西地那非片適用于血管性勃起功能障礙，通過抑制磷酸二酯酶5增強(qiáng)陰莖海綿體血流。常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅，禁與硝酸酯類藥物聯(lián)用。需注意心血管疾病患者用藥前需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

  二、他達(dá)拉非片

  他達(dá)拉非片作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，適合需要自然性生活的患者?？赡芤鸺∪馓弁椿蛳涣?，青光眼患者慎用。該藥對(duì)心理性和輕度器質(zhì)性勃起功能障礙均有改善作用。

  三、伐地那非片

  伐地那非片起效較快，對(duì)糖尿病引起的勃起功能障礙效果較好。需避免與α受體阻滯劑合用防止低血壓，肝功能不全者需調(diào)整劑量。用藥期間可能出現(xiàn)視覺異常等不良反應(yīng)。

  四、阿撲嗎啡舌下片

  阿撲嗎啡舌下片通過激活中樞多巴胺受體改善勃起功能，適用于心理性勃起功能障礙。常見惡心、頭暈等副作用，帕金森病患者禁用。該藥不宜與止吐藥同時(shí)使用。

  五、十一酸睪酮軟膠囊

  十一酸睪酮軟膠囊用于睪酮缺乏導(dǎo)致的勃起功能障礙，需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原和血細(xì)胞比容?？赡芤l(fā)痤瘡或紅細(xì)胞增多，前列腺癌患者絕對(duì)禁忌。補(bǔ)充睪酮需配合生活方式調(diào)整。

  勃起功能障礙患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)改善生活習(xí)慣如戒煙限酒、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)。心理性因素占比較高時(shí)建議伴侶共同參與治療，必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制原發(fā)病，避免自行購(gòu)買壯陽(yáng)保健品。定期復(fù)診評(píng)估治療效果和藥物安全性，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。