醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  腺肌癥月經(jīng)后肚子疼可通過熱敷、服用止痛藥、使用激素類藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術治療等方式緩解。腺肌癥通常由子宮內(nèi)膜異位、炎癥刺激、激素水平異常、遺傳因素、醫(yī)源性損傷等原因引起。

  1、熱敷

  使用熱水袋或暖寶寶對下腹部進行熱敷，溫度控制在40-50攝氏度，每次持續(xù)15-30分鐘。熱敷能夠促進局部血液循環(huán)，緩解子宮平滑肌痙攣，減輕疼痛感。熱敷時需避免燙傷皮膚，可隔一層毛巾操作。月經(jīng)結(jié)束后持續(xù)疼痛時，每日可重復進行2-3次。

  2、止痛藥

  布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥可抑制前列腺素合成，有效緩解痛經(jīng)及經(jīng)后疼痛。這些藥物適用于中重度疼痛，但可能引起胃腸不適，胃潰瘍患者慎用。用藥需嚴格遵醫(yī)囑，避免長期連續(xù)使用超過5天。

  3、激素類藥物

  地屈孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等可通過調(diào)節(jié)雌激素水平，抑制子宮內(nèi)膜異位病灶活性。這類藥物需連續(xù)使用3-6個月經(jīng)周期，可能產(chǎn)生突破性出血、乳房脹痛等副作用。使用前需排除血栓性疾病風險。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  采用少腹逐瘀湯、桂枝茯苓丸等活血化瘀方劑，配合艾灸關元、三陰交等穴位。中醫(yī)認為腺肌癥屬于"癥瘕"范疇，與氣滯血瘀有關，治療周期通常需3個月以上。針灸每周2-3次，可改善盆腔微循環(huán)，但孕婦禁用腹部穴位刺激。

  5、手術治療

  對于藥物控制無效、病灶范圍大的患者，可考慮子宮動脈栓塞術、病灶切除術等。手術治療能直接消除異位內(nèi)膜組織，但可能影響生育功能。術后需配合GnRH-a類藥物預防復發(fā)，維持治療3-6個月。40歲以上無生育需求者可行子宮全切術。

  腺肌癥患者日常應保持規(guī)律作息，避免劇烈運動加重盆腔充血。飲食上多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽，減少紅肉及高糖食物攝入。每月記錄疼痛程度和持續(xù)時間，復查超聲監(jiān)測病灶變化。出現(xiàn)持續(xù)加重疼痛或異常出血時需及時復診，排除惡性病變可能。冬季注意腰腹部保暖，可配合低頻理療儀輔助緩解癥狀。