醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒腎積水多數(shù)情況可以自愈，但需根據(jù)病因和程度決定是否干預(yù)。腎積水可能由生理性尿路擴(kuò)張、膀胱輸尿管反流、先天性尿路狹窄、神經(jīng)源性膀胱等因素引起。

  1、生理性擴(kuò)張：

  胎兒期腎盂輕度擴(kuò)張多為生理現(xiàn)象，出生后隨著排尿功能完善，多數(shù)在1歲內(nèi)逐漸消退，無須特殊治療，定期超聲復(fù)查即可。

  2、膀胱輸尿管反流：

  部分患兒因輸尿管膀胱連接部發(fā)育異常導(dǎo)致尿液反流，輕度反流可能自愈，中重度需預(yù)防性抗生素或手術(shù)矯正，可能伴隨尿路感染癥狀。

  3、尿路狹窄：

  先天性腎盂輸尿管連接部狹窄需超聲監(jiān)測積水進(jìn)展，若腎功能受損或積水加重，需行離斷式腎盂成形術(shù)等治療，表現(xiàn)為腹部包塊或排尿異常。

  4、神經(jīng)源性膀胱：

  脊髓發(fā)育異常導(dǎo)致排尿功能障礙引起的積水需間歇導(dǎo)尿或藥物控制，可能合并下肢運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重者需膀胱擴(kuò)大術(shù)等干預(yù)。

  建議家長每3-6個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估積水變化，喂養(yǎng)時(shí)保證適量飲水，觀察排尿頻率和尿量，出現(xiàn)發(fā)熱或尿液渾濁需及時(shí)就診。